Clasificación De Los Métodos Anticonceptivos

   1.     Métodos temporales

*Métodos de barrera:

Se agrupan en esta clasificación las Métodos  que constituyen un obstáculo mecánico que impide el semen ponerse en contacto con la vagina o el cevix.    Entre ellas tenemos:

-Condón: Llamada también membranas profiláctica, preservativo o goma. Es uno de los más utilizados por su alta eficacia.

Efectos benéficos

Para que método sea eficaz debe tenerse en cuenta las siguientes características:

-Lactancia materna exclusiva a libre demanda, modos otro tipo de alimento al niño

-Permanecer en amenorrea hasta los 6 meses

-Utilizar otro método de planificación se hay menstruación

-Utilizar un método de alterno de planificación si el niño tiene más de 6 meses

Ventajas del condón

El condón, el método de planificación familiar que más es utilizado por la población, es altamente eficaz cuando se emplea a adecuadamente, no tiene efecto psicológicos o sistémicos, no interfiere la lactancia, protege contra enfermedades de transmisión sexual.

*Métodos Inyectables:

Son preparados inyectables a base de Estrógenos y pro sintético, para aplicación mensual intramuscular. Por su contenido de Estrógenos induce un patrón de sangrado regular y ofrecen gran seguridad. 

Entre ellos:

o    Depoprovera

o    Norigynon

Eficacia:

Las tasas anuales de embarazo van desde un 0.2 a un 1.3 por 100 mujeres 1 año, durante el periodo de 5 años, La tasa acumulativa de embarazo en 5 años es de 2.6, una tasa muy buena de eficiencia en el uso, para un método reversible.

La generalización de la planificación familiar y la educación sexual favorecen la utilización óptima de los métodos de anticoncepción.

2.  Métodos anticoncepción hormonal

Los métodos hormonales y químicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepción pueda tener lugar. El modo de actuación es distinto según el método.

La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:

*Píldora Anticonceptiva

Administración diaria por vía oral. La píldora anticonceptiva o píldora precoital, también conocida como pastilla anticonceptiva, tiene como objetivo alterar el ciclo menstrual para impedir la ovulación y, por tanto, la fecundación del óvulo y un posible embarazo no deseado. Es uno de los más utilizados por su alta eficacia. Pero a pesar de su alta eficacia, tiene una gran desventaja puyes no protege de las enfermedades de transmisión sexual como VIH, gonorrea, sífilis entre otras.

 

Administración y uso                                                                                                                            Los comprimidos se deben ingerir con un poco de líquido una vez al día y aproximadamente a la misma hora. Se tomará durante tres semanas, con descanso de 1 semana. Si se desea un efecto lo más rápido posible debe comenzar a ingerirse la píldora el primer día de la menstruación. Si se comienza en cualquier otro momento la píldora no será efectiva hasta después de un mes.

Efectos secundarios

Serios: Trombosis (coágulos de sangre). Además algunas mujeres experimentan cambios en los patrones de sangrado (sangrado más leve, irregular o ausencia de menstruación -amenorrea-), cefaleas, mareos, náuseas, dolor en las mamas, cambios de peso, cambios de humor. Debido a ello, se tomará en cuenta las contraindicaciones  y consecuencias pertinentes, en su ingestión de este medicamento.

Ventajas:

1-     Fácilmente disponible

2-     Protección contra cáncer de ovario y endometrial

3-     Disminución de enfermedades mamarias benignas

4-     Alivio de la dismenorrea y de la anemia por déficit de hierro

5-     Regularidad del ciclo

6-     Disminución del riesgo de EPI y embarazo ectópico

7-     Mejora la textura de la piel (disminuye el acné)

8-     Fácilmente reversible

9-     Mejora la endometriosis

Desventajas:

1-  Mejora el riesgo de enfermedades cardiovasculares y trombo embolicas en mujeres fumadoras mayores de 35 años de edad

2- Puede exacerbar la migraña

3- Requiere adaptación al uso diario

4- La efectividad puede disminuir por otros medicamentos (por ejemplo; drogas anticonvulsivantes)

5- No protección contra ETS

6- Algunos “síntomas molestos”, como aumento de peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria (menos común en preparados con bajas dosis).

  3.    Método Mecánico

 

 *Dispositivo intrauterino (DIU)

El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocación en el interior del útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos (ej. cobre), se produce una alteración del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación, así como la implantación del óvulo fecundado. Su duración es de 3 a 5 años. 

Existe cierta preocupación en mujeres con sensibilidad al metal del cobre o níquel por la posibilidad de una reacción adversa al DIU. El metal usado es 99,99% cobre, en el que un estudio encontró un máximo contenido de níquel del 0,001%. Por razón de que el níquel tiene un elevado potencial alérgico, algunos investigadores sugieren que incluso esa minúscula cantidad puede llegar a ser problemática. Algunos informes presentan casos con dermatitis eccematosa y urticaria en un pequeño grupo de pacientes con DIU de cobre o níquel por absorción sistémica. Sin embargo, la absorción diaria del metal es mucho menor a la absorción diaria del mismo metal en la dieta, por lo que muchos dermatólogos dudan de que los síntomas descritos en estos casos hayan sido causados por sensibilidad al metal.

A pesar de que las mujeres que nunca han dado a luz, tienen un mayor riesgo de efectos secundarios, esto no es una contraindicación para el uso de DIU.  Los DIU pueden ser insertados en cualquier día del ciclo menstrual, con la salvedad de que la paciente esté embarazada o se sospeche la fecundación. La inserción puede resultar más cómoda durante la mitad del ciclo, cuando el cérvix está naturalmente dilatado.

Ventajas:

1-     Fácil adaptación

2-     Altamente efectivo, tan efectivo como la esterilización femenina.

3-     Duración de la efectividad de 5 a 10 años según el tipo de dispositivo.

4-     Reducido sangrado menstrual y dismenorrea.

Desventajas:

1-        Elevado costo inicial.

2-        Riesgo proximal aumentado de EPI; no documentado el riesgo a largo plazo.

3-        Requiere que la colocación y la extracción la realice un médico.

4-        Riesgo de perforación uterina es mayor durante la inserción.

5-        Dolor y sangrado en algunas usuarias puede conducir a discontinuar el  método en el 5 al 15% de las mujeres.

6-        Si el embarazo ocurre con el DIU colocado, puede ser muy complicado.

7-        Expulsión, especialmente en los primeros 3 meses de uso.

8-        No protección contra ETS.

 *Doble protección

 La doble protección consiste en el empleo de dos métodos anticonceptivos durante la relación sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinación puede ser de preservativo y DIU, preservativo y anticoncepción hormonal, preservativo e inyección.

La doble protección con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que no se tenga conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisión sexual. Evitar de forma muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condón por parte del hombre.

4.    Métodos naturales

*El método Billings

 Es uno de los mejores métodos de planificación natural de la familia. Consiste en verificar los cambios producidos en el moco cervical del cuello uterino, en las distintas fases del ciclo menstrual. Así se puede determinar con alta seguridad, la presencia de un período infértil o fértil.

La sola presencia de moco cervical con características de fertilidad obliga a abstenerse de las relaciones sexuales. Aunque la técnica es sencilla y segura, para su correcto uso, se requiere de un aprendizaje previo que involucra a la pareja y un compromiso de ésta para seguir este método con responsabilidad.

*El método del ritmo, ogino knaus o calendario

Es uno de los métodos naturales tradicionales para evitar el embarazo. En efecto, éste método, como todos los métodos naturales, se basa en que la mujer identifique su período fértil y se abstenga de tener relaciones en esos días. Para ello es fundamental que la mujer identifique el día que ovula.

En el método del ritmo o calendario se calcula el día de la ovulación mediante una fórmula basad en el comportamiento de las menstruaciones de la mujer durante varios meses. Si repetitivamente transcurren 28 días entre una y otra menstruación, esa mujer está ovulando el día 14 de su ciclo y debe suponerse que el intervalo de fertilidad se extiende desde 7 días antes de la ovulación hasta 3 días después de la mismo. Es decir, para evitar el embarazo, esa mujer no debiera tener relaciones sexuales desde el día octavo hasta el día 17 del ciclo.

Este método es uno de los métodos naturales más antiguos descritos y ha sido usado por muchos años, sin embargo, es también uno de los métodos más inexactos y con mayor porcentaje de falla, que resulta en embarazos no deseados, ya que la ovulación de la mujer puede variar por diversas circunstancias.

*Método de la temperatura basal

Este método anticonceptivo se basa en el hecho de que la temperatura corporal de la mujer aumenta, durante el ciclo menstrual ovulatorio, es decir que se compone de dos partes claramente distinguibles entre sí.

Esta diferencia de temperatura entre una y otra fase se debe a la influencia hormonal natural de la mujer; primero a la acción de los estrógenos, producidos en la primera fase desde la menstruación hasta la ovulación, que bajan ligeramente la temperatura, y a la posterior acción de la progesterona producida durante la segunda fase correspondiente al tiempo desde que ocurre la ovulación hasta la siguiente menstruación y que hace que la temperatura se eleve ligeramente.

Al tomar la temperatura cada día y registrarla gráficamente, se observa que dicha temperatura es más baja durante la primera mitad del ciclo y la ovulación ocurre antes o al mismo tiempo en que la temperatura se eleva, es decir: o el último día de la fase baja de temperatura o el primer día de la elevación de temperatura.

Para evitar el embarazo es preciso no mantener relaciones sexuales durante al menos los siete días anteriores al día en que se espera que aumente la temperatura y los tres días posteriores a dicho aumento. La eficacia de este método es mayor cuando no se realiza el coito desde el primer día del ciclo menstrual hasta cuatro días después del aumento de la temperatura, lo que presupone la limitación de las relaciones sexuales a unos 10 días en cada ciclo.

*El método de la amenorrea de la lactancia (MELA)

Es el uso de la lactancia como método anticonceptivo. Se basa en el efecto fisiológico de amamantar para suprimir la ovulación. Con el propósito de usar la lactancia como método anticonceptivo eficaz, es recomendable que la mujer alimente a su bebé sólo con  leche materna en todas las comidas, ya que de esa manera se mantiene alta la prolactina y no se produce la ovulación evitando la posibilidad de embarazo también es prudente para evitar las posibles infecciones entre ellas las enfermedades de transmisión sexual que la mujer utilice simultáneamente.

*El método coito interrumpido o más conocido como coitus interruptus

Es el método más antiguo y puesto en práctica por el varón para el control de la natalidad. Este método consiste en la extracción o retiro del pene de la vagina antes de que se produzca la eyaculación, de tal modo que el semen sea expulsado fuera de la vagina y lejos de los genitales.

Esta técnica sigue siendo usado erróneamente principalmente por gran parte de los jóvenes y adolescentes, como método de anticoncepción, provocando un número de fallos reiterados por su alto grado de ineficacia. Este líquido se produce para lubricar desde el inicio de la erección y de forma independiente si el hombre presenta orgasmo; por tanto, el riesgo de que ocurra un embarazo es alto, casi como si no se usara método anticonceptivo.

A la hora de considerar las ventajas de este método está el que no requiere de capacitación por parte de especialistas ni uso de procedimientos químicos o mecánicos. En cuanto a los inconvenientes del coitus interruptus, el principal es la alta tasa real de embarazo no deseado. También está la imposibilidad por parte del hombre de interrumpir el coito con suficiente antelación para que el semen no contacte con los genitales externos de la mujer.

"Los métodos anticonceptivos naturales han demostrado ser efectivos en 80% de los casos, algunos más y algunos menos.

Esquema de  medicamentos con que cuentan los centros de salud en Nicaragua:

_Método Temporal

Compuesto	Producto	Indicaciones	Duración
Levonogestrel	Microgynon	Una tableta diario	30 días
Medroxiprogesterona Acetato	Depoprovera	Una ampolla días después de la menstruación	Tres meses
Enantato de noretisterona, valerato de estradiol	Norigynon	Una ampolla	Un mes

 

_Método Mecánico

Productor	Forma de uso
DIU o T de cobre	En los primeros 5 días a la relación sexual sin protección.
Preservativo, profiláctico,  condón o goma	Aplicarse desde la punta del glande y desenrollarse a lo largo del cuerpo hasta la raíz del pene erecto.
Lubricantes	Uso de lubricante es prácticamente necesario en el sexo anal, ya que la mucosa anal no genera su propio lubricante.